入院记录的要求及内容

2024-01-18 18:57:20  浏览次数：885

入院记录的要求及内容。（一）患者一般情况内容包括姓名，性别，年龄，民族，婚姻状况，出生地，职业，入院日起，记录日期，病史陈述者。（二）主诉是指促使患者就诊的主要...

住院病历书写要求及内容

2024-01-18 18:56:53  浏览次数：867

住院病历书写要求及内容 住院病历内容包括住院病案首页，住院记录，体温单，医嘱单，化验单（检验报告），医学影像检查资料，特殊检查（）同意书，手术同意书，...

门急诊病历记录分为初诊病历记录和复诊病历记录

2024-01-18 18:56:14  浏览次数：890

门急诊病历记录分为初诊病历记录和复诊病历记录。初诊病历记录书写内容当包括就诊时间，科别，主诉，现病史，既往史，阳性体征，必要的阴性体征和辅助助检查结果，诊断及意...

门急诊病历书写要求及内容

2024-01-18 18:55:54  浏览次数：916

门（急）诊病历书写要求及内容第十一条门急诊病历内容包括门诊病历首页（门诊手册封面）病历记录，化验单（检验报告），医学影像检查资料等。第十二条门急诊病历首页内容当...

病历的填写规范

2024-01-18 18:55:22  浏览次数：900

目前主要执行的是《病历书写基本规范》（卫医政发〔2010〕11号）条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字，符号，图表，影像，切片等资料的总和，包括门（急）...