病历书写内容如下：（1）患者自觉症状、精神状态、情志、饮食及睡眠情况的变化，新出现的症状与体征的改变，并发症的发生等。（2）特殊检查的结果及其分析、判断，操作的经过情况，疗效及其反应，重要医嘱的更改及理由。（3）病情分析及今后诊疗意见和计划。（4）本科各级医师对诊断及的意见。（5）他科会诊的意见。（6）病情告知及与家属或有关人员的谈话记录。（7）原诊断的修改、补充以及新诊断的确定，并说明其根据。（8）对住院时间较长的患者，应定期作出阶段小结。
患者在住院期间出现其他科情况，经有关科会诊同意转科后，应书写转科记录，内容包括主要病情、诊治经过、转出理由、本科诊断、目前情况及措施，以供转入科室参考。当患者由其他科转入时，应书写入科记录，将患者转科原因、转科前病情及转入时问诊及检查结果作摘要记录，重点写明转入本科诊治的疾病情况。
即住院小结。包括入、出院日期，入院时情况，诊疗经过，出院时情况，出院诊断，出院后注意事项（关于休养、饮食与的医嘱，复诊时间等），为随访或随诊提供参考。注意有些医院出院记录可以出院当天写好，多打印一份给患者，但是好像也有部分医院，当天并不给患者，需要一周后自己来拿。如果当天需要给患者的话，建议出院前晚上就要写好，因为出院一般都要上午办理，而出院那天上午，要交班、查房、开医嘱、换药、写病程记录、甚至手术，可能没那么多时间写。
病历是可以作为证据使用的，但是在与法医鉴定结论相比较而言，其证据效力不及鉴定结论。如果想推翻鉴定结论，只能持病历资料申请法院重新做法医鉴定。你所说的这个情况是可以重新做法医鉴定的．只是在重新鉴定过程中，着重要审查病历资料与法医部门的临床检查结果情况是否一致。如果不一致的则一般以法医临床检查结果为准。直接的比如法医临床检查结果就是伤口处有标尺的照片。